Check it out,
LoveStoryKh.blogspot.com
Cheer :)
p.s. We have a great Dynamic View theme there too!
Saturday, December 8, 2012
Love Story Kh រឿងរ៉ាវរំភើប
We have a great honor to introduce you with our new blog, vastly dedicated to sad, sweet, romantic, inspirational story in Khmer. We value local content, that's why we make Love Story Kh more Khmer-oriented, but most of all, we value writer either. All posts come with credit so that the best guy deserve a name :)
Check it out,
LoveStoryKh.blogspot.com
Cheer :)
p.s. We have a great Dynamic View theme there too!
Check it out,
LoveStoryKh.blogspot.com
Cheer :)
p.s. We have a great Dynamic View theme there too!
Monday, October 15, 2012
SaidbyVANN would like to deeply express condolence for the loss of the former great king of Cambodia, his majesty, king Norodom Sihanouk, who had fought for independence and many struggles. He also employed his artistic mind to raised Cambodian arts and look throughout his rule.
May he rests in peace,
May he rests in peace,
Thursday, October 11, 2012
Friday, September 28, 2012
Turn on PC, Connect modem, Reconnect, Download, and Shutdown – Automatic by itself!
Yay, I had written an article on how to do these same things back
couple months ago in this blog. The thing is it was written for WinXP,
and well, it sounds too old. We’re going to write this for Windows 7.
Cool!
Same as before, my modem carrier provides a fast internet for just a fraction of cents, but problem is this is only for midnight which lasts from 1AM to 5AM. And who’s going to wait and sacrifice their sleep for this? But well, there is way to turn on PC, connect to modem, reconnect if connection is lost, download and shutdown all by computer itself…and you can set yourself at pace, snoring and just let your computer does the work. Alright, let’s get started!
And another tip: Click on picture if you can't see it clearly!!!
Why you need this:
1. Because you don’t want to stay awaked full night for download process.
2. Internet is unstable, so you want your PC to reconnect automatically until it’s connected
3. You want your PC to download at a specified time
4. And when it’s time, you want your PC to power off, without you doing anything.
What you need:
1. Modem, connection profile
2. Keyboard, mouse
3. Patience
4. PC with compatible hardware
5. Ability to type as exactly as I wrote
Difficulty: Moderate
Time: Approx. 15 minutes (with reading)
Demonstrated situation: Free internet from 01:00-05:00h daily.
1- Restart your PC
2- Press DEL when your screen says “Press DEL to enter SETUP”. According to different PC configuration, some PC might want you to press F1, F10, or F12.
3- Navigate to “Power” tab which is usually down the screen
4- Select “Everyday”
5- Choose “Time Alarm”. Change the number to your preferred power on time. Since my free internet is from 1AM, so I choose 00:55AM.
6- When you’re done, press “ESC” and it will ask for confirmation, so press YES then.
7- Restart your PC.
Now your PC will power on at your specified time. If your BIOS does not support this, we’ll have alternative in the end of this article.
8- Click on network icon on the lower right of task bar and right click on your preferred connection profile. In this case, I right-click on “smart” and choose “Properties”
9- When properties dialogue box appears, click on “Option” tab
10- Uncheck “Prompt for name and password”, “Includes Windows logon domains”, “Prompt for phone number”.
11- Change “Redial attempts” to 99, choose “Time between redial attempts” and in my case, I choose 3 seconds so it reconnects just after connection is lost.
12- Check “Redial if line is dropped” and click “OK”
By doing this, your computer will try to connect to the internet until it get connected. Plus, it will reconnect itself should the connection drops somewhere in the middle of your free internet period.
14- On the right sidebar, click on “Create basic task”
15- In “Name”, write “Dial”. Click Next
16- Set schedule behavior. In my case, I choose “Daily” because I want to connect every day. Click Next.
17- Set time to connect to the internet. I choose 1:00AM. Click Next.
18- Choose “Start a program”
19- In the “Program/Script”, write “rasphone -d smart” (without quotation marks) where smart is your connection profile’s name. Change it accordingly. Press Enter.
20- When it ask you to confirm, click “Yes”
21- Click Next, then Finish.
Now that I have unfinished downloads queuing up in my list, I want ones to resume at 1:05AM.
22- Open Internet Download Manager.
23- Click “Download” and then “Scheduler”
24- Here are pretty useful options you can set according to your needs. We’re going through just some of these.
I check “Start download at” and specify time to 01:05AM.
I choose “Daily” and check all days in the week.
I check “Stop download at” and set the time to 05:00AM.
There is even an option to shutdown computer once downloads finish. But I’m NOT going to check it because I have two softwares which handle downloads at the same time and I don’t one of them to stop one another. And we still have Scheduled Shutdown anyway.
By the way, you can schedule a program to start using Task Scheduler as we did in Schedule Connection. For example, I pre-set my uTorrent to download once it’s started. So I just have to schedule this program to start at 01:05AM and it will start download from the time it’s launched automatically.
25- Start Task Scheduler as in step 13
26- Create Basic task and name it “down”. Click Next.
27- Set it to Daily. Click Next.
28- Set shutdown time. For my case, 05:05AM. Click Next.
29- Choose “Start a program”. Click Next.
30- In Program/Script write “shutdown –f” (without quotation mark). –f is an argument to force all programs to end and shutdown. Click Next.
31- When it asks you, click “Yes”
32- Click Finish.
We’re done!! Congratulation your PC is set to start, connect, download and shutdown at a specific time!!
Considered we have done every step above… except the first section (from step 8-32).
1- Open Task Scheduler as in step 13.
2- Right click on “Dial” task and choose Properties
3- In the “Condition” tab, check “Wake the computer to run this task”.
So that even your PC is in sleep mode, this task will wake your PC to connect to the internet. But it works ONLY in Sleep and Hibernation, and NOT SHUTDOWN. So just put your computer to sleep, and not shutdown before you go to bed.
Surprised? Question? Comment below to get me answer :)
Turn on PC, Connect modem, Reconnect, Download, and Shutdown – Automatic by itself! by Sovannvathana is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License.
Based on a work at http://saidbyvann.blogspot.com/2012/09/autointernet.html.
Same as before, my modem carrier provides a fast internet for just a fraction of cents, but problem is this is only for midnight which lasts from 1AM to 5AM. And who’s going to wait and sacrifice their sleep for this? But well, there is way to turn on PC, connect to modem, reconnect if connection is lost, download and shutdown all by computer itself…and you can set yourself at pace, snoring and just let your computer does the work. Alright, let’s get started!
And another tip: Click on picture if you can't see it clearly!!!
Why you need this:
1. Because you don’t want to stay awaked full night for download process.
2. Internet is unstable, so you want your PC to reconnect automatically until it’s connected
3. You want your PC to download at a specified time
4. And when it’s time, you want your PC to power off, without you doing anything.
What you need:
1. Modem, connection profile
2. Keyboard, mouse
3. Patience
4. PC with compatible hardware
5. Ability to type as exactly as I wrote
Difficulty: Moderate
Time: Approx. 15 minutes (with reading)
Demonstrated situation: Free internet from 01:00-05:00h daily.
1- Set up a scheduled power on
We’ll set up an automatic power on for your PC. This stuff needs compatible BIOS (motherboard) to do the job. But don’t worry, if you don’t have, we have an alternative in final section of this article, however, you should proceed to the next section, Setup Connection Profile…just skip this section only. SETUP A SCHEDULED POWER ON is the ONLY feature that is hardware-dependent.1- Restart your PC
2- Press DEL when your screen says “Press DEL to enter SETUP”. According to different PC configuration, some PC might want you to press F1, F10, or F12.
3- Navigate to “Power” tab which is usually down the screen
4- Select “Everyday”
5- Choose “Time Alarm”. Change the number to your preferred power on time. Since my free internet is from 1AM, so I choose 00:55AM.
6- When you’re done, press “ESC” and it will ask for confirmation, so press YES then.
7- Restart your PC.
Now your PC will power on at your specified time. If your BIOS does not support this, we’ll have alternative in the end of this article.
2- Set up connection profile, reconnect when connection is dropped
We’ll prepare our connection profile and set up a reconnection when internet is disconnected so that no matter what, connection will always remain.8- Click on network icon on the lower right of task bar and right click on your preferred connection profile. In this case, I right-click on “smart” and choose “Properties”
9- When properties dialogue box appears, click on “Option” tab
10- Uncheck “Prompt for name and password”, “Includes Windows logon domains”, “Prompt for phone number”.
11- Change “Redial attempts” to 99, choose “Time between redial attempts” and in my case, I choose 3 seconds so it reconnects just after connection is lost.
12- Check “Redial if line is dropped” and click “OK”
By doing this, your computer will try to connect to the internet until it get connected. Plus, it will reconnect itself should the connection drops somewhere in the middle of your free internet period.
3- Schedule internet connection
13- Click Start Menu orb, and write “Task Scheduler”. When you find it, open it.14- On the right sidebar, click on “Create basic task”
15- In “Name”, write “Dial”. Click Next
16- Set schedule behavior. In my case, I choose “Daily” because I want to connect every day. Click Next.
17- Set time to connect to the internet. I choose 1:00AM. Click Next.
18- Choose “Start a program”
19- In the “Program/Script”, write “rasphone -d smart” (without quotation marks) where smart is your connection profile’s name. Change it accordingly. Press Enter.
20- When it ask you to confirm, click “Yes”
21- Click Next, then Finish.
4- Schedule download
Almost every download program on the market has scheduled download feature that enables its user to specify a time to download. Now, we are going to demonstrate on how to schedule download on software called Internet Download Manager. Different software has different way to do it.Now that I have unfinished downloads queuing up in my list, I want ones to resume at 1:05AM.
22- Open Internet Download Manager.
23- Click “Download” and then “Scheduler”
24- Here are pretty useful options you can set according to your needs. We’re going through just some of these.
I check “Start download at” and specify time to 01:05AM.
I choose “Daily” and check all days in the week.
I check “Stop download at” and set the time to 05:00AM.
There is even an option to shutdown computer once downloads finish. But I’m NOT going to check it because I have two softwares which handle downloads at the same time and I don’t one of them to stop one another. And we still have Scheduled Shutdown anyway.
By the way, you can schedule a program to start using Task Scheduler as we did in Schedule Connection. For example, I pre-set my uTorrent to download once it’s started. So I just have to schedule this program to start at 01:05AM and it will start download from the time it’s launched automatically.
5- Schedule shutdown
We have set every download task already, but we need to power off everything (and our PC) in a specific time so that we save energy, and we disconnect at the same time too! Let’s get to this last step.25- Start Task Scheduler as in step 13
26- Create Basic task and name it “down”. Click Next.
27- Set it to Daily. Click Next.
28- Set shutdown time. For my case, 05:05AM. Click Next.
29- Choose “Start a program”. Click Next.
30- In Program/Script write “shutdown –f” (without quotation mark). –f is an argument to force all programs to end and shutdown. Click Next.
31- When it asks you, click “Yes”
32- Click Finish.
We’re done!! Congratulation your PC is set to start, connect, download and shutdown at a specific time!!
Cancelling everything
If you want to cancel everything, first go to the Task Scheduler and delete “down” and “dial” tasks. And in your download manager software, cancel scheduled download.Alternative for incompatible motherboard with automatic power on
If you cannot turn on your PC on a specific time, you might need to turn in on manually and leave it on before you go to bed. But hold on! You don’t have to waste that much amount of energy! You can put your computer to Sleep or Hibernation, and set internet connection to wake your PC up first before it connects. Here’s how:Considered we have done every step above… except the first section (from step 8-32).
1- Open Task Scheduler as in step 13.
2- Right click on “Dial” task and choose Properties
3- In the “Condition” tab, check “Wake the computer to run this task”.
So that even your PC is in sleep mode, this task will wake your PC to connect to the internet. But it works ONLY in Sleep and Hibernation, and NOT SHUTDOWN. So just put your computer to sleep, and not shutdown before you go to bed.
Surprised? Question? Comment below to get me answer :)
del.icio.us Tags: Turn on PC Automatic,Connect modem Automatic,Reconnect Automatic,Download Automatic,Shutdown Automatic
Turn on PC, Connect modem, Reconnect, Download, and Shutdown – Automatic by itself! by Sovannvathana is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License.
Based on a work at http://saidbyvann.blogspot.com/2012/09/autointernet.html.
Sunday, September 16, 2012
Funny weekend: Gangnam
It was a Saturday afternoon, and I just watched gangnam full morning. The dance move was funny! And it's a viral video too. So I decided to go for a video shooting with my lil' sis. She was so denying. So I went for her friends who were playing in front of my house. They all showed their interest in the shooting. I showed them the move and they tried to imitate. They went smooth. Just some minutes before the real shooting, my sis came and I asked her to join. Since she saw her friends joined, she decided to do so too lolz.. that's kid! We did the video and went editing the same day. Though we could only make it on SD, but I really enjoy it. I laugh all the way at editing and even on the final video. That's so hilarious to me.
My first attempt for HD Video : Madame Bovary
Wednesday, September 12, 2012
ជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរី Bacterial Meningitis
Author: Vann
saidbyvann.blogspot.com
Aseptic meningitis ភាគច្រើនសំដៅលើ Viral Meningitis តែអាចមានមូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជា សរីរាង្គផ្សេងដែលឆ្លងរោគ (Lyme disease, syphilis, tuberculosis), ការបង្ករោគនៅក្បែរ Meninge (បុសខួរ, បុសepidural, venous sinus empyema), ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី (NSAID, Immunoglobulin IV), ជំងឺautoimmune, នឹងជំងឺជាច្រើនទៀត។
ចំពោះ Neonate (ក្មេងទើបនឹងកើត) បាត់តេរីដែលបង្កអោយរលាកស្រោមខួរ គឺជាបាក់តេរីដែលបង្កអោយមាន Neonatal sepsis។
ចំពោះក្មេងក្រោម៣ខែ Escherichia coli, Listeria monocytogenesនិង Streptococci B
ចំពោះក្មេងពីអាយុ ៣ខែ ទៅ ១៦ ឆ្នាំ HaemophilusInfluezae B (Hib)Neisseria meningitidis និង Streptococcus Pneumoniae (Pneumococcus)។
ចំពោះមនុស្សពី ១៨ ឆ្នាំទៅ S. Pneumoniaeនិង N. Meningitidisហើយ Listeria សំរាប់មនុស្សអាយុច្រើន។
ផ្សេង៖ អ្នកជំងឺក្រោយវះកាត់ Staphylococcus aureus, P.aeruginosa, អ្នកជំងឺមានshuntបេះដូង S.epidermidis, S.aureus, gram-negative bacilli, ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ Listeria, អ្នកជំងឺNeutropenia Gram-negative bacilli និង P. aeruginosa.
អ្នកជំងឺរលាកស្រោមខួរផ្ទួនៗ(recurrent) ឬ subacuteច្រើនមាន M.Tuberculosis, ផ្សិត។
សឹងតែគ្រប់ករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ចាប់ផ្ដើមពីមេរោគធ្វើcolonisationនៅ nasopharynxលើកលែងតែ Listeria ដែលចូលក្នុងឈាមតាមចំណីអាហារកខ្វក់។ បាក់តេរី Pneumococci និង N.Menigitidisអាចបញ្ចេញ IgA protease ដើម្បីយកឈ្នេះលើIgA។
ក្រោយពេលឆ្លងកាត់ Epitheliumទៅដល់ឈាម ហើយឆ្លងកាត់ Blood-brain barrier [Vann1] ទៅក្នុង Subarachinoid space។នៅក្នុងទឹក CSF សារធាតុlipopolysaccharide (subcapsule) និងស្រោមបាក់តេរី (និងបានពីlysisរបស់បាក់តេរី) បង្កើតជា ប្រតិកម្មinflammationយ៉ាងខ្លាំងមួយ។ ប្រតិកម្មនេះ ត្រូវបានជួយដោយពួកកោសិកាដូចMacrophage ដែលបង្កើត cytokine មានដូចជា IL1, IL6, matrix metalloprotease, TNFαនិងmediator ច្រើនទៀត។ Cytokinesនេះហើយដែលធ្វើអោយខូចខាតនៅក្នុង Subarachnoid space បង្កជាNeuronal injury និង apoptosis។Cytokines ជាមួយនិង proteolytic enzyme ធ្វើអោយខូច integrity របស់ membrane នាំអោយហើមកោសិកា។ ការកើតឡើងនៃសភាពហើមខួរក្បាលនេះ បន្ថែមទំងន់លើ Intracranial hypertension ដែលអាចធ្វើអោយមាន Brain herniation ស្លាប់។
ដោយសារធម្មតា នៅក្នុង CSF មិនសូវមាន complements វាជាហេតុធ្វើអោយមេរោគអាចបំបែកខ្លួនបានច្រើន។ Inflammation នៅក្នុង Meninges និង Ventricle ធ្វើអោយមាន Polymorphonuclear response ដែលនាំអោយកើន Protein និង Glucose (ដើម្បីប្រើប្រាស់) ក្នុង CSF។ Inflammation និង ការខូចខាតកោសិកា អាចនឹងធ្វើអោយមាន Empyema និង អាប់សែ ក្នុងករណីបាក់តេរី Gram-negative។ Exudate របស់ Inflammation យ៉ាងខាប់នេះ អាចធ្វើអោយស្ទះ aqueduct of Sylviusនិងផ្លូវនៅក្នុង CNS ធ្វើអោយមាន Obstructive & Communicating hydrocephalus។
Cytokines ក៏បណ្ដាលអោយមានបំរែបំរួលជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែរ។ វាអាចធ្វើអោយកោសិកាEndotheliumរបស់arterioleហើម និង បំបែកខ្លួន ហើយករណីនេះក៏អាចកើតក្នុងសរសៃ Vein ផងដែរ ដែលធ្វើអោយមាន Mural thrombi ហើយobstruct flow។ ជាលទ្ធផលគឺ ការកើនឡើងនូវSodium និងទឹក intracellular។ ការហើមខួរក្បាលធ្វើអោយចរន្តឈាមខួរក្បាលថយចុះ ដែលជាហេតុធ្វើអោយកាន់តែកើន Intracranial pressure និង Herniation រឺ Ischemia។ វាក៏អាចធ្វើអោយមានការបញ្ចេញ ADH ច្រើន ដែលអោយជា Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) ដែលសង្កេតឃើញមានលើអ្នកជំងឺរលាកស្រោមខួរភាគច្រើន ហើយធ្វើអោយមានការចាល់ទឹកកាន់តែខ្លាំង។
បើសិនមានហើមខួរធ្ងន់ធ្ងរ វាធ្វើអោយមានរុញខ្សែកណ្ដាលរបស់ខួរទៅខាងcaudal គៀបនឹង foramen magnum។ ការរុញនេះក៏ធ្វើអោយសង្កត់ លើ Parahippocampalgyri, cerebellum រឺទាំងពីរ។ បាតុភូតនេះ ធ្វើអោយអ្នកជំងឺប្រែប្រួលconsciousness និង postural reflexes។ លើសពីនេះទៀត វាធ្វើអោយមាន palsy លើ Cranial nerves ទី៣ និង [Vann2] ទី៦[Vann3] ហើយបើមិនព្យបាលទេ ធ្វើអោយមាន decerebrationរឺ decortication ដែលធ្វើអោយគាំងបេះដូង រឺ ឈប់ដកដង្ហើម។
· មិនសូវបៅ
· Lethargy
· Irritability
· Apnea
· Listlessness អស់កំលាំង
· Apathy
· Fever
· Hypothermia
· Seizures
· Jaundice
· ប៉ោងបង្ហើយ
· ស្លេក
· Shock
· Hypotonia
· Shrill cry យំស្រួយ
· Hypoglycemia
· Intractable metabolic acidosis
ចំពោះទារកនិងកុមារ៖ រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ជាងហើយអាចមានក្រោយជំងឺ Upper Respiratory Tract
· រឺងក
· Opisthotonos
· ប៉ោងបង្ហើយ
· Convulsions
· Photophobia
· ឈឺក្បាល
· Alterations of the sensorium
· Irritability
· Lethargy
· Anorexia
· ចង្អោរ
· ក្អួត
· Coma
· Fever (ជាទូទៅមាន, តែក្មេងឈឺខ្លាំងខ្លះមាន hypothermia)
· យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យ និង អ្នកដែលមានRisk អាចផ្ដល់អោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និង ព្យាបាលបានល្អ
· Cardinal sign of meningitis (ក្ដៅខ្លួន, ក្អួត, រឹងក) មិនងាយជួបប្រទះទេ។
ទារក និង កុមារ៖
· Kernig and Brudzinski signs ជារោគសញ្ញាមានប្រយោជន៍បើមាន ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចគ្មាន (ជាមួយនឹង រឹងក) ចំពោះក្មេងអាយុតិច (តិចជាង១ឆ្នាំ) ខ្សោយ ឬ malnourished។
· រោគសញ្ញានៅស្បែក អាចមានតាំងពី nonspecific blanching, erythematous, maculopapular rash ដល់ទៅ petechial ឬpurpuric rash, ដែលជារោគសញ្ញាចរិករបស់ meningococcal meningitis.
· អ្នកជំងឺអាចមានកន្លែងinfection ផ្សេងទៀត។រោគសញ្ញាដែលកំពុងមានអាចនាំទៅរកកន្លែងទាំងនោះ ធ្វើអោយខាតពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
· ប្រហែលអ្នកជំងឺ 15%មាន រោគសញ្ញា focal neurologic នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។វត្តមាននៃរោគសញ្ញា focal neurologic signs អាចអោយយើងទស្សន៍ទាយបានពីកំឡុងពេល complicationក្នុងពេទ្យ និង វិបត្តិសំខាន់រយះពេលយូរ
· Generalized ឬ focal seizures អាចរកឃើញលើអ្នកជំងឺ33%។ Seizures ដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុង 3ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ ហាក់មិនសូវផ្ដល់អោយនូវលក្ខណៈបុរេនិមិត្តប៉ុន្មានទេ។ តែបើមាន seizures រយះពេលយូរ ឬ ពិបាកគ្រប់គ្រង ជាពិសេសបន្ទាប់ពីថ្ងៃសំរាកពេទ្យទី៤ទៅ គឺជាកត្តាសំរាយព្យាករណ៍វិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរ។
· ក្នុងដំណាក់កាលយូរនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺខ្លះអាចកើតមានជារោគសញ្ញា focal CNS ហើយនិងរោគសញ្ញា systemic (ដូចជាគ្រុន) ដែលបញ្ជាក់ពី significant collection ទឹកក្នុង subdural space។ Incidence នៃ subdural effusion គឺមិនទាក់ទងនឹងbacterial organism ដែលបង្កជំងឺទេ។
· ប្រហែលទារកនិងក្មេង 6%មានសញ្ញានៃ disseminated intravascular coagulopathy និងendotoxic shock។ សញ្ញាទាំងនេះជាព្យាករណ៍នៃបុរេនិមិត្តមិនល្អ។
Lumbar Puncture ត្រូវបានហាមក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈ៖ Unstable ជាមួយនិង hypotension, Respiratory distress, អាប់សែខួរ, ដុំខួរក្បាល រឺ មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលធ្វើអោយកើនសំពាធក្នុងក្បាល រឺ infection នៅកន្លែង puncture។ ការសិក្សា hematologic និង radiologic (CT ឬ MRI ក្បាល) អាចជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីនេះ។
សារធាតុគីមី ក្នុង CSF ប្រែប្រួលទៅតាម maturity និងអាយុរបស់ទារក។
ចំពោះក្មេងដែលមាន pleocytosisក្នុង CSF, ការប៉ាន់ស្មានអាចធ្វើតាម៖
· Positive CSF Gram stain
· Neutrophil ≥ 1000/ mCL
· Protein ≥ 80mg/dL
· Peripheral blood neutrophil ≥ 10 000/mCL
· ប្រវត្តិ seizure មុនរឺ ពេលមានរោគសញ្ញា
ដោយឡែកចំពោះទារក ឬ កុមារវិញ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស្រ័យលើCSF។ គួរតែវាស់ Opening pressure នៃ CSF ចំពោះក្មេងអាយុច្រើន។ ព៌ណរបស់ CSF ក៏គួរតែកត់ត្រាទុកដែរ។ បើសិនទឹក CSF មិនថ្លាទេនោះ គ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើការព្យាបាលភ្លាមដោយមិនបាច់ចាំលទ្ធផលពិសោធ CSF។
បើអ្នកជំងឺ មានរោគសញ្ញា Intracranial Hypertension គួរតែគិតព្យាបាលដោយមិនបាច់ធ្វើ Lumbar puncture។ ការធ្វើLumbar Puncture អាចធ្វើនៅពេលក្រោយទៀតនៅ ពេលIntracranial pressure ស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។
ចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលធ្លាប់ព្យាបាលខ្លះហើយ
CSF អាចនឹងsterile ក្នុងករណី Pneumococcus និង Meningococcusទោះបី ជាកំរិត Protein និង Glucose នៅក្នុង CSF នៅតែខ្ពស់ក៏ដោយ។ ទោះជាលទ្ធផលBacteria test អវិជ្ជមានក៏ដោយ ក៏មិនត្រូវដកចេញនូវគំនិតថាមកពីបាក់តេរីឡើយ។
· Brain abscess
· Subdural/epidural abscess
· Brain tumors
· CNS leukemia
· Lead encephalopathy
· Meningitis, fungal
· CNS tuberculosis
· Hypersensitivity to drugs (trimethoprim-sulfamethoxazole, intravenous immune globulin, antithymocyte globulin)
· Disorders associated with vasculitis such as Kawasaki disease and collagen vascular disease
Neonate: ចាប់ផ្ដើមការព្យាបាលភ្លាមតាំងពីពេលដែលសង្ស័យថារលាកស្រោមខួរ។ គួរតែយក Blood និង CSF culture មុនពេលធ្វើការព្យាបាល។ តែបើទារកត្រូវការventilator ហើយការចាក់ឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត យើងត្រូវចាំទាល់តែទារកនោះstable សិន។ ត្រូវតាមដានfluid administration។ ទារកទើបកើតមានរលាកស្រោមខួរងាយមាន SIADH។ គួរដាក់electrolyte តាមseizure ពិសេស ៧២ម៉ោង នៃជំងឺ។ Intracranial Hypertension (ដោយសារហើមខួរ)មិនសូវគ្រប់គ្រងបានទេ។ ត្រួតពិនិត្យ Blood gas levels ដើម្បីអោយច្បាស់ថាដាក់អុកស៊ីសែនគ្រប់ និងមានមេតាបូលីសនឹងនរ។ ធ្វើ MRI + gadoteridol, Ultrasonography, CT+contrastដើម្បីកំណត់Intracerebral pathology។ ទារកដែលជាពីរលាកស្រោមខួរក៏គួរធ្វើតេស្តរកការខូចខាតសោតវិញ្ញាណផងដែរ។
ទារក និង កុមារ៖ គួរទទួលបានទាំងការព្យាបាលនិងការថែទាំ។ គ្រប់កុមារទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរកវិបត្តិសោតវិញ្ញាណបន្ទាប់ពីជា។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺធ្វើអោយ CSF Sterile ពីមេរោគដោយAntibiotics និង រក្សានូវ Cerebral and systemic perfusion។
Supportive therapy មានដូចជា dehydrationជាមួយ Replacement fluids, ការព្យបាលshock, disseminated intravascular coagulation, inappropriate antidiuretic hormone secretion, seizures, increased intracranial pressure, apnea, arrhythmias និង coma។Supportive therapy ក៏ទាក់ទងនូវការរក្សាចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃ cerebral perfusion ពេលហើមខួរ។
ការបន្ថែម Anti-inflammatory អាចបន្ថយនូវវិបត្តិសោតវិញ្ញាណបាន។ Dexamethasone កំរិត 0.15 mg/kg q6h 2-4 ថ្ងៃ មុន ឬ ជាមួយការព្យាបាលថ្នាំ Antibiotics។
SIADH, Subdural effusion ជាទូទៅគ្មានរោគសញ្ញា ហើយជាទៅវិញដោយគ្មានវិបត្តិ (លើកលែងមានរោគសញ្ញាHypertension Intracranial បន្ថែម)
វិបត្តិCNS: ទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការប្រែប្រួលតិចតួចក៏ដោយ វិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវបានជួបប្រទះជាម្ដងម្កាលដែរ។ វាមានដូចជា include nerve deafness, cortical blindness, hemiparesis, quadriparesis, muscular hypertonia, ataxia, complex seizure disorders, mental motor retardation, learning disabilities, obstructive hydrocephalus, and cerebral atrophy
ថ្លង់៖ ការបន្ថែមDexamethasone បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នេះ។ ថ្លង់ធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តន៍ពាក្យសំដីធម្មតា ដូច្នេះ ការត្រួតពិនិត្យសោត និង ការវិវត្តន៍ ត្រូវធ្វើរាល់ពេលមកពេទ្យ។
Motor៖ បើមានត្រូវធ្វើ Rehabilitation ដើម្បីទប់នឹងការខូចខាតថែមទៀត។
ភាបលាប់(Relapse)ឡើងវិញមានដោយកំរ ក្នុងពេល៣ទៅ១៤ថ្ងៃក្រោយព្យាបាល ដែលបង្ហាញអំពីកន្លែងinfection parameningealរឺ មេរោគស៊ាំ។ ភាពឈឺឡើងវិញ (Recurrent)អាចចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហា immunologic និង anatomic ដែលមានមក។
________________________________________________
រលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរី by Vann is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License.
Based on a work at http://saidbyvann.blogspot.com/2012/09/bacterial-meningitis.html
saidbyvann.blogspot.com
I. សេចក្តីផ្ដើម
រលាកស្រោមខួរ៖ ការរលាក leptomeningដែលអាចបណ្ដាលមកពី បាក់តេរី, វីរុស, រឺផ្សិត(កំរ)។Aseptic meningitis ភាគច្រើនសំដៅលើ Viral Meningitis តែអាចមានមូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជា សរីរាង្គផ្សេងដែលឆ្លងរោគ (Lyme disease, syphilis, tuberculosis), ការបង្ករោគនៅក្បែរ Meninge (បុសខួរ, បុសepidural, venous sinus empyema), ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី (NSAID, Immunoglobulin IV), ជំងឺautoimmune, នឹងជំងឺជាច្រើនទៀត។
II. សមុដ្ឋានសាស្រ្ត
បាក់តេរីដែលបង្កអោយកើតជំងឺរលាកស្រោមខួរ ខុសគ្នាទៅតាមអាយុអ្នកជំងឺ។ចំពោះ Neonate (ក្មេងទើបនឹងកើត) បាត់តេរីដែលបង្កអោយរលាកស្រោមខួរ គឺជាបាក់តេរីដែលបង្កអោយមាន Neonatal sepsis។
ចំពោះក្មេងក្រោម៣ខែ Escherichia coli, Listeria monocytogenesនិង Streptococci B
ចំពោះក្មេងពីអាយុ ៣ខែ ទៅ ១៦ ឆ្នាំ HaemophilusInfluezae B (Hib)Neisseria meningitidis និង Streptococcus Pneumoniae (Pneumococcus)។
ចំពោះមនុស្សពី ១៨ ឆ្នាំទៅ S. Pneumoniaeនិង N. Meningitidisហើយ Listeria សំរាប់មនុស្សអាយុច្រើន។
ផ្សេង៖ អ្នកជំងឺក្រោយវះកាត់ Staphylococcus aureus, P.aeruginosa, អ្នកជំងឺមានshuntបេះដូង S.epidermidis, S.aureus, gram-negative bacilli, ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ Listeria, អ្នកជំងឺNeutropenia Gram-negative bacilli និង P. aeruginosa.
អ្នកជំងឺរលាកស្រោមខួរផ្ទួនៗ(recurrent) ឬ subacuteច្រើនមាន M.Tuberculosis, ផ្សិត។
III. រោគសមុដ្ឋាន
មេរោគដែលបង្កអោយមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ ត្រូវតែអាចយកឈ្នះយន្តការការពារខ្លួនរបស់មនុស្សបាន។| ដំណាក់កាល | ការការពារខ្លួនរបស់មនុស្ស | យុទ្ធសាស្រ្តរបស់មេរោគ |
| 1. Colonization or mucosal invasion | បញ្ចេញ IgA | បញ្ចេញ IgA Protease |
| សកម្មភាព Ciliary | Ciliostasis | |
| Mucosal Epithelium | Adhesive pili | |
| 2. Intravascular survival | Complement | ការពារដោយស្រោមpolysaccharide |
| 3. ឆ្លងកាត់ Blood-brain barrier | Cerebral endothelium | Adhesive pili |
| 4. រស់ក្នុង CSF | សកម្មភាព opsonic ខ្សោយ | មេរោគបំបែកខ្លួន |
សឹងតែគ្រប់ករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ចាប់ផ្ដើមពីមេរោគធ្វើcolonisationនៅ nasopharynxលើកលែងតែ Listeria ដែលចូលក្នុងឈាមតាមចំណីអាហារកខ្វក់។ បាក់តេរី Pneumococci និង N.Menigitidisអាចបញ្ចេញ IgA protease ដើម្បីយកឈ្នេះលើIgA។
ក្រោយពេលឆ្លងកាត់ Epitheliumទៅដល់ឈាម ហើយឆ្លងកាត់ Blood-brain barrier [Vann1] ទៅក្នុង Subarachinoid space។នៅក្នុងទឹក CSF សារធាតុlipopolysaccharide (subcapsule) និងស្រោមបាក់តេរី (និងបានពីlysisរបស់បាក់តេរី) បង្កើតជា ប្រតិកម្មinflammationយ៉ាងខ្លាំងមួយ។ ប្រតិកម្មនេះ ត្រូវបានជួយដោយពួកកោសិកាដូចMacrophage ដែលបង្កើត cytokine មានដូចជា IL1, IL6, matrix metalloprotease, TNFαនិងmediator ច្រើនទៀត។ Cytokinesនេះហើយដែលធ្វើអោយខូចខាតនៅក្នុង Subarachnoid space បង្កជាNeuronal injury និង apoptosis។Cytokines ជាមួយនិង proteolytic enzyme ធ្វើអោយខូច integrity របស់ membrane នាំអោយហើមកោសិកា។ ការកើតឡើងនៃសភាពហើមខួរក្បាលនេះ បន្ថែមទំងន់លើ Intracranial hypertension ដែលអាចធ្វើអោយមាន Brain herniation ស្លាប់។
ដោយសារធម្មតា នៅក្នុង CSF មិនសូវមាន complements វាជាហេតុធ្វើអោយមេរោគអាចបំបែកខ្លួនបានច្រើន។ Inflammation នៅក្នុង Meninges និង Ventricle ធ្វើអោយមាន Polymorphonuclear response ដែលនាំអោយកើន Protein និង Glucose (ដើម្បីប្រើប្រាស់) ក្នុង CSF។ Inflammation និង ការខូចខាតកោសិកា អាចនឹងធ្វើអោយមាន Empyema និង អាប់សែ ក្នុងករណីបាក់តេរី Gram-negative។ Exudate របស់ Inflammation យ៉ាងខាប់នេះ អាចធ្វើអោយស្ទះ aqueduct of Sylviusនិងផ្លូវនៅក្នុង CNS ធ្វើអោយមាន Obstructive & Communicating hydrocephalus។
Cytokines ក៏បណ្ដាលអោយមានបំរែបំរួលជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែរ។ វាអាចធ្វើអោយកោសិកាEndotheliumរបស់arterioleហើម និង បំបែកខ្លួន ហើយករណីនេះក៏អាចកើតក្នុងសរសៃ Vein ផងដែរ ដែលធ្វើអោយមាន Mural thrombi ហើយobstruct flow។ ជាលទ្ធផលគឺ ការកើនឡើងនូវSodium និងទឹក intracellular។ ការហើមខួរក្បាលធ្វើអោយចរន្តឈាមខួរក្បាលថយចុះ ដែលជាហេតុធ្វើអោយកាន់តែកើន Intracranial pressure និង Herniation រឺ Ischemia។ វាក៏អាចធ្វើអោយមានការបញ្ចេញ ADH ច្រើន ដែលអោយជា Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) ដែលសង្កេតឃើញមានលើអ្នកជំងឺរលាកស្រោមខួរភាគច្រើន ហើយធ្វើអោយមានការចាល់ទឹកកាន់តែខ្លាំង។
បើសិនមានហើមខួរធ្ងន់ធ្ងរ វាធ្វើអោយមានរុញខ្សែកណ្ដាលរបស់ខួរទៅខាងcaudal គៀបនឹង foramen magnum។ ការរុញនេះក៏ធ្វើអោយសង្កត់ លើ Parahippocampalgyri, cerebellum រឺទាំងពីរ។ បាតុភូតនេះ ធ្វើអោយអ្នកជំងឺប្រែប្រួលconsciousness និង postural reflexes។ លើសពីនេះទៀត វាធ្វើអោយមាន palsy លើ Cranial nerves ទី៣ និង [Vann2] ទី៦[Vann3] ហើយបើមិនព្យបាលទេ ធ្វើអោយមាន decerebrationរឺ decortication ដែលធ្វើអោយគាំងបេះដូង រឺ ឈប់ដកដង្ហើម។
IV. រោគសញ្ញាគ្លីនិក
1. ប្រវត្តិ
Neonate: រោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់៖· មិនសូវបៅ
· Lethargy
· Irritability
· Apnea
· Listlessness អស់កំលាំង
· Apathy
· Fever
· Hypothermia
· Seizures
· Jaundice
· ប៉ោងបង្ហើយ
· ស្លេក
· Shock
· Hypotonia
· Shrill cry យំស្រួយ
· Hypoglycemia
· Intractable metabolic acidosis
ចំពោះទារកនិងកុមារ៖ រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ជាងហើយអាចមានក្រោយជំងឺ Upper Respiratory Tract
· រឺងក
· Opisthotonos
· ប៉ោងបង្ហើយ
· Convulsions
· Photophobia
· ឈឺក្បាល
· Alterations of the sensorium
· Irritability
· Lethargy
· Anorexia
· ចង្អោរ
· ក្អួត
· Coma
· Fever (ជាទូទៅមាន, តែក្មេងឈឺខ្លាំងខ្លះមាន hypothermia)
2. រោគសញ្ញារូបវ័ន្ធ
Neonate:រោគសញ្ញាមានតិចតួច· យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យ និង អ្នកដែលមានRisk អាចផ្ដល់អោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និង ព្យាបាលបានល្អ
· Cardinal sign of meningitis (ក្ដៅខ្លួន, ក្អួត, រឹងក) មិនងាយជួបប្រទះទេ។
ទារក និង កុមារ៖
· Kernig and Brudzinski signs ជារោគសញ្ញាមានប្រយោជន៍បើមាន ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចគ្មាន (ជាមួយនឹង រឹងក) ចំពោះក្មេងអាយុតិច (តិចជាង១ឆ្នាំ) ខ្សោយ ឬ malnourished។
· រោគសញ្ញានៅស្បែក អាចមានតាំងពី nonspecific blanching, erythematous, maculopapular rash ដល់ទៅ petechial ឬpurpuric rash, ដែលជារោគសញ្ញាចរិករបស់ meningococcal meningitis.
· អ្នកជំងឺអាចមានកន្លែងinfection ផ្សេងទៀត។រោគសញ្ញាដែលកំពុងមានអាចនាំទៅរកកន្លែងទាំងនោះ ធ្វើអោយខាតពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
· ប្រហែលអ្នកជំងឺ 15%មាន រោគសញ្ញា focal neurologic នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។វត្តមាននៃរោគសញ្ញា focal neurologic signs អាចអោយយើងទស្សន៍ទាយបានពីកំឡុងពេល complicationក្នុងពេទ្យ និង វិបត្តិសំខាន់រយះពេលយូរ
· Generalized ឬ focal seizures អាចរកឃើញលើអ្នកជំងឺ33%។ Seizures ដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុង 3ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ ហាក់មិនសូវផ្ដល់អោយនូវលក្ខណៈបុរេនិមិត្តប៉ុន្មានទេ។ តែបើមាន seizures រយះពេលយូរ ឬ ពិបាកគ្រប់គ្រង ជាពិសេសបន្ទាប់ពីថ្ងៃសំរាកពេទ្យទី៤ទៅ គឺជាកត្តាសំរាយព្យាករណ៍វិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរ។
· ក្នុងដំណាក់កាលយូរនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺខ្លះអាចកើតមានជារោគសញ្ញា focal CNS ហើយនិងរោគសញ្ញា systemic (ដូចជាគ្រុន) ដែលបញ្ជាក់ពី significant collection ទឹកក្នុង subdural space។ Incidence នៃ subdural effusion គឺមិនទាក់ទងនឹងbacterial organism ដែលបង្កជំងឺទេ។
· ប្រហែលទារកនិងក្មេង 6%មានសញ្ញានៃ disseminated intravascular coagulopathy និងendotoxic shock។ សញ្ញាទាំងនេះជាព្យាករណ៍នៃបុរេនិមិត្តមិនល្អ។
V. រោគសញ្ញា Paraclinic
ជាទូទៅ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ ជាជំងឺបន្ទាន់។ រោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ជាទូទៅអាស្រ័យលើពេលធ្វើisolation បាក់តេរីហើយ និង ភស្តុតាងនៃ inflammation ទឹក CSF ដោយការកើនឡើង pleocytosis, Protein ឡើង, Glucose កើន។ ការធ្វើ isolation ត្រូវពេលវេលាក៏ជួយដល់ការព្យាបាលផងដែរ។Lumbar Puncture ត្រូវបានហាមក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈ៖ Unstable ជាមួយនិង hypotension, Respiratory distress, អាប់សែខួរ, ដុំខួរក្បាល រឺ មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលធ្វើអោយកើនសំពាធក្នុងក្បាល រឺ infection នៅកន្លែង puncture។ ការសិក្សា hematologic និង radiologic (CT ឬ MRI ក្បាល) អាចជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីនេះ។
សារធាតុគីមី ក្នុង CSF ប្រែប្រួលទៅតាម maturity និងអាយុរបស់ទារក។
ចំពោះក្មេងដែលមាន pleocytosisក្នុង CSF, ការប៉ាន់ស្មានអាចធ្វើតាម៖
· Positive CSF Gram stain
· Neutrophil ≥ 1000/ mCL
· Protein ≥ 80mg/dL
· Peripheral blood neutrophil ≥ 10 000/mCL
· ប្រវត្តិ seizure មុនរឺ ពេលមានរោគសញ្ញា
ដោយឡែកចំពោះទារក ឬ កុមារវិញ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស្រ័យលើCSF។ គួរតែវាស់ Opening pressure នៃ CSF ចំពោះក្មេងអាយុច្រើន។ ព៌ណរបស់ CSF ក៏គួរតែកត់ត្រាទុកដែរ។ បើសិនទឹក CSF មិនថ្លាទេនោះ គ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើការព្យាបាលភ្លាមដោយមិនបាច់ចាំលទ្ធផលពិសោធ CSF។
បើអ្នកជំងឺ មានរោគសញ្ញា Intracranial Hypertension គួរតែគិតព្យាបាលដោយមិនបាច់ធ្វើ Lumbar puncture។ ការធ្វើLumbar Puncture អាចធ្វើនៅពេលក្រោយទៀតនៅ ពេលIntracranial pressure ស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។
ចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលធ្លាប់ព្យាបាលខ្លះហើយ
CSF អាចនឹងsterile ក្នុងករណី Pneumococcus និង Meningococcusទោះបី ជាកំរិត Protein និង Glucose នៅក្នុង CSF នៅតែខ្ពស់ក៏ដោយ។ ទោះជាលទ្ធផលBacteria test អវិជ្ជមានក៏ដោយ ក៏មិនត្រូវដកចេញនូវគំនិតថាមកពីបាក់តេរីឡើយ។
VI. Differential Diagnosis
· Viral meningitis/encephalitis· Brain abscess
· Subdural/epidural abscess
· Brain tumors
· CNS leukemia
· Lead encephalopathy
· Meningitis, fungal
· CNS tuberculosis
· Hypersensitivity to drugs (trimethoprim-sulfamethoxazole, intravenous immune globulin, antithymocyte globulin)
· Disorders associated with vasculitis such as Kawasaki disease and collagen vascular disease
VII. ការព្យាបាល
ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តNeonate: ចាប់ផ្ដើមការព្យាបាលភ្លាមតាំងពីពេលដែលសង្ស័យថារលាកស្រោមខួរ។ គួរតែយក Blood និង CSF culture មុនពេលធ្វើការព្យាបាល។ តែបើទារកត្រូវការventilator ហើយការចាក់ឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត យើងត្រូវចាំទាល់តែទារកនោះstable សិន។ ត្រូវតាមដានfluid administration។ ទារកទើបកើតមានរលាកស្រោមខួរងាយមាន SIADH។ គួរដាក់electrolyte តាមseizure ពិសេស ៧២ម៉ោង នៃជំងឺ។ Intracranial Hypertension (ដោយសារហើមខួរ)មិនសូវគ្រប់គ្រងបានទេ។ ត្រួតពិនិត្យ Blood gas levels ដើម្បីអោយច្បាស់ថាដាក់អុកស៊ីសែនគ្រប់ និងមានមេតាបូលីសនឹងនរ។ ធ្វើ MRI + gadoteridol, Ultrasonography, CT+contrastដើម្បីកំណត់Intracerebral pathology។ ទារកដែលជាពីរលាកស្រោមខួរក៏គួរធ្វើតេស្តរកការខូចខាតសោតវិញ្ញាណផងដែរ។
ទារក និង កុមារ៖ គួរទទួលបានទាំងការព្យាបាលនិងការថែទាំ។ គ្រប់កុមារទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តរកវិបត្តិសោតវិញ្ញាណបន្ទាប់ពីជា។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺធ្វើអោយ CSF Sterile ពីមេរោគដោយAntibiotics និង រក្សានូវ Cerebral and systemic perfusion។
Supportive therapy មានដូចជា dehydrationជាមួយ Replacement fluids, ការព្យបាលshock, disseminated intravascular coagulation, inappropriate antidiuretic hormone secretion, seizures, increased intracranial pressure, apnea, arrhythmias និង coma។Supportive therapy ក៏ទាក់ទងនូវការរក្សាចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃ cerebral perfusion ពេលហើមខួរ។
ការបន្ថែម Anti-inflammatory អាចបន្ថយនូវវិបត្តិសោតវិញ្ញាណបាន។ Dexamethasone កំរិត 0.15 mg/kg q6h 2-4 ថ្ងៃ មុន ឬ ជាមួយការព្យាបាលថ្នាំ Antibiotics។
VIII. Complication
Seizure:persistent, late, focal seizure អាចទាក់ទងនឹងវិបត្តិneurologicពេលក្រោយ។SIADH, Subdural effusion ជាទូទៅគ្មានរោគសញ្ញា ហើយជាទៅវិញដោយគ្មានវិបត្តិ (លើកលែងមានរោគសញ្ញាHypertension Intracranial បន្ថែម)
វិបត្តិCNS: ទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការប្រែប្រួលតិចតួចក៏ដោយ វិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវបានជួបប្រទះជាម្ដងម្កាលដែរ។ វាមានដូចជា include nerve deafness, cortical blindness, hemiparesis, quadriparesis, muscular hypertonia, ataxia, complex seizure disorders, mental motor retardation, learning disabilities, obstructive hydrocephalus, and cerebral atrophy
ថ្លង់៖ ការបន្ថែមDexamethasone បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នេះ។ ថ្លង់ធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តន៍ពាក្យសំដីធម្មតា ដូច្នេះ ការត្រួតពិនិត្យសោត និង ការវិវត្តន៍ ត្រូវធ្វើរាល់ពេលមកពេទ្យ។
Motor៖ បើមានត្រូវធ្វើ Rehabilitation ដើម្បីទប់នឹងការខូចខាតថែមទៀត។
IX. បុរេនិមិត្ត
ទោះបីមានការព្យាបាល Antibiotics ត្រឹមត្រូវក៏ដោយ ក៏មរណប្រមាណនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរីនេះមានកំរិតខ្ពស់នៅឡើយ(២៥%)។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលរស់ ៣៥% មានវិបត្តិដូចជាថ្លង់ ប្រកាច់ ពិបាករៀន ខ្វាក់ paresis, ataxia, hydrocephalus។ បុរេនិមិត្តមិនល្អជាប់ទាក់ទងនឹងអាយុតិច រយះពេលឈឺយូរមុនការព្យាបាលAntibiotics ការប្រកាច់ comaពេលឈឺ shock WBC ទាបឬគ្មានក្នុង CSF ទោះមាន Gram-stain bacteria ឃើញ និង ករណីimmunocompromised។ភាបលាប់(Relapse)ឡើងវិញមានដោយកំរ ក្នុងពេល៣ទៅ១៤ថ្ងៃក្រោយព្យាបាល ដែលបង្ហាញអំពីកន្លែងinfection parameningealរឺ មេរោគស៊ាំ។ ភាពឈឺឡើងវិញ (Recurrent)អាចចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហា immunologic និង anatomic ដែលមានមក។
X. ការការពារ
ប្រើប្រាស់ Vaccin។________________________________________________
ឧបសំព័ន្ធ
del.icio.us Tags: meningitis,meningite,bacterienne,bacterial,bacteria,baterial meningitis,meningite bacterienne,រលាកស្រោមខួរ,បាក់តេរី
រលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរី by Vann is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License.
Based on a work at http://saidbyvann.blogspot.com/2012/09/bacterial-meningitis.html
Saturday, August 25, 2012
Paquet-annés: Comment calculer et sa signification
Si vous êtes plus à la service de médicale pneumologique (comme moi), il y a plus de chance que vous avez entendus le mot "paquet-années".
Lisez-bien puisque il est important.
Paquet années ou Pack years en anglais est un unité qui, après avoir calculé, peut nous orienter vers le diagnostique de certains maladies pulmonaires. La formule de paquet année est calculée comme:
Paquet année = Nombre de paquet de cigarette fumé par jour x La durée de fumé en année.
Par exemple, un sujet qui fûmes 1 paquet de cigarette par jour pour 3 ans, le paquet année est de 3.
La signification de paquet année reste une éthologie pour orienter vers deux maladies pulmonaires majeures. Ce sont la BPCO (Brochopneumonie Chronique Obstructive) et le cancer du poumons. Un recherce a démonstré que la population qui fûmes 21-40 paquet années a la VEMS (Vitesse Expiratoire Maximale par Seconde) à peu près 90% par rapport aux sujets sains, et 80% pour plus de 61 paquet années respectivement. Le paquet année est un prédicteur hautement significant pour ces maladies.
Donc, il vaut mieux de suggérer les gens d'arrêter la cigarette. Et pour les médecins, ils peuvent suspecter plus à la BPCO et le cancer de poumon pour les sujet ayants plus de paquet années.
Lisez-bien puisque il est important.
Paquet années ou Pack years en anglais est un unité qui, après avoir calculé, peut nous orienter vers le diagnostique de certains maladies pulmonaires. La formule de paquet année est calculée comme:
Paquet année = Nombre de paquet de cigarette fumé par jour x La durée de fumé en année.
Par exemple, un sujet qui fûmes 1 paquet de cigarette par jour pour 3 ans, le paquet année est de 3.
La signification de paquet année reste une éthologie pour orienter vers deux maladies pulmonaires majeures. Ce sont la BPCO (Brochopneumonie Chronique Obstructive) et le cancer du poumons. Un recherce a démonstré que la population qui fûmes 21-40 paquet années a la VEMS (Vitesse Expiratoire Maximale par Seconde) à peu près 90% par rapport aux sujets sains, et 80% pour plus de 61 paquet années respectivement. Le paquet année est un prédicteur hautement significant pour ces maladies.
Donc, il vaut mieux de suggérer les gens d'arrêter la cigarette. Et pour les médecins, ils peuvent suspecter plus à la BPCO et le cancer de poumon pour les sujet ayants plus de paquet années.
Différence radiologique entre pneumonie et tumeur
Classiquement, l'image radiologique de pneumonie est le syndrome alvéolair. Malheureusement, l'image de tumeur ressemble aussi l'image de pneumonie. Mais il y a une caractéristique différente entre les deux. L'image de tumeur est plutôt opacité avec ou sans la signe de silhouette , plutôt non-systématisé et prise le produit de contrast. Au contraire, l'image de pneumonie est l'opacité avec la bronchogramme aérienne. C'est une grande caractéristique à noter.
Saturday, August 11, 2012
ឍាមរា? គំរូអាក្រក់មនុស្សជំនាន់មុន!
ឍាមរា?
រំលឹកពីអតីតកាលពីកាលទើបចាប់ផ្ដើមរៀនអក្សរខ្មែរដំបូង នៅពេលដែលរៀនដល់អក្សរ “ឍ”ដែលមានឧទាហរណ៍ជា ឍាមរា ដែលត្រូវបានគេគូរជារូបសត្វម្យ៉ាងដូចទា នៅក្រោមពាក្យនេះ។ ខ្ញុំតែងតែស្វែងរកសត្វនេះថាជាអ្វី ត្បិតខ្ញុំមិនដែលឃើញវាសូម្បីតែក្នុងទូរទស្សន៍។ តែជាអកុសល គ្មាននរណាម្នាក់ដែលដឹងពីវា សូម្បីតែគ្រូដែលបានបង្រៀនខ្ញុំនូវពាក្យនេះ។ ចម្ងល់នេះនៅតែស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនខ្ញុំជានិច្ច ទោះបីជាវាមានរយៈពេលយូរហើយក៏ដោយ។ ត្រលប់មកប៉ុន្មានឆ្នាំមុននេះ នៅពេលដែលខ្ញុំមើលទូរទស្សន៍និយាយអំពីសត្វដែលបានផុតពូជ ពីលើភពផែនដីនេះ ហើយគេបានលើករូបមួយដែលប្រហែលជា ឍាមរា មកបង្ហាញដោយពន្លយពាក្យថា “ពួកគេបានបាត់បង់ជារៀងរហូត” ទើបខ្ញុំដឹងថា សត្វដែលខ្ញុំធ្លាប់រៀន ហើយជាពាក្យតែមួយគត់ដែលគេយកជាឧទាហរណ៍សំរាប់អក្សរ ឍ លែងមាននៅលើទីនេះទៀតហើយ។ វាហាក់ដូចពន្យល់ពីគ្រប់បញ្ហា គ្រូមិនអាចពន្យល់បាន មិនដែលឃើញក្នុងទូរទស្សន៍…។ តែម្យ៉ាងទៀតវាហាក់ដូចជាប្រាប់ខ្ញុំថា វាជាកំហុសដ៏ធំមួយរបស់មនុស្សជំនាន់មុន ដែលធ្វើអោយឍាមរា ដែលមានគ្រប់សៀវភៅអក្សរខ្មែរថ្នាក់ដំបូងៗ បាត់បង់។ មិនតែប៉ុណ្ណោះទេ និមិត្តរូបកម្ពុជា សត្វគោព្រៃ ប្រហែលជាលែងមាននៅទីណាទាំងអស់ក្នុងកម្ពុជា។
1 Didus ineptus ដែលប្រហែលជា ឍាមរា
មនុស្សចាស់មួយចំនួននៅពេលឥលូវនេះហាក់ដូចជាគ្មានការពិចារណា
"អ្នកខ្លះយល់ថាបើខ្លួនមិនបរិភោគ នោះអ្នកផ្សេងនឹងបរិភោគដដែល"វាហាក់ដូចជាធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលបន្ទោសអ្នកទាំងនោះថាគ្មានការពិចារណា។ តែបើសិនបើមនុស្សបរិភោគសាច់សត្វព្រៃ សត្វដែលជិតដាច់ពូជ ហើយប្រាប់មិត្តភក្តិថាមានរសជាតិឆ្ងាញ់ ហើយមានឥទ្ធិពលផ្លូវភេទ រឺ ព្យាបាល ដោយមិនអាចពន្យល់បាននៅពេលដែលគេសួរត្រលប់មកវិញ ថាវាអាចព្យាបាលបានរបៀបម៉េច នោះហើយគឺជាកង្វះការពិចារណា។ ចំពោះខ្ញុំ សាច់សត្វព្រៃគ្មានរសជាតិឆ្ងាញ់ទេ។ ចំពោះអ្នកដែលបរិភោគសាច់សត្វព្រៃ ហើយគិតថាឆ្ងាញ់ អាចប្រហែលមកពីខ្លួនទទួលឥទ្ធិពលឃោសនាថាសាច់ទាំងនោះអាចព្យាបាលជំងឺបាន ទាំងដែលគេមិនដឹងថា វាអាចទៅរួចយ៉ាងដូចម្ដេច។ បើអោយពួកគេបិទភ្នែក ហើយភ្លក្សសាច់ដែលដាក់ក្នុងចានពីរ ម្ខាងដាក់សាច់គោ ម្ខាងទៀតដាក់សាច់សត្វព្រៃ ដោយមិនប្រាប់អ្វីទាំងអស់ ខ្ញុំជឿថាពួកគេនឹងរើសយកសាច់គោ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត អ្នកបរិភោគសាច់សត្វព្រៃពិតជាល្ងង់ណាស់ ដែលគេគិតថា គេព្រមបរិភោគដោយសារតែសាច់នោះ “ឆ្ងាញ់” ទោះបីជាដឹងថាសត្វព្រៃជាសម្ផស្ស ជាមរតក ជាមោទនភាពជាតិ។ ហើយចំពោះអ្នកដែលព្រមជឿថា សាច់សត្វទាំងនោះអាចបង្កើនសមត្ថភាពផ្លូវភេទបានដោយមិនគិតអ្វីសោះកាន់តែល្ងង់ទៅទៀត។ វាអាចទៅរួចដែលពួកគេ “ខ្លាំង” បានដោយបរិភោគសាច់ តែមិនមែនសត្វព្រៃទេ! រាល់ពេលមនុស្សបរិភោគសាច់ ពួកគេប្រាកដជាមានថាមពលគ្រប់គ្រាន់ ដែលធ្វើអោយគេមានអារម្មណ៍ថាខ្លាំងជាងមុន។ ជានេះទៅទៀត ពួកគេនឹងបរិភោគសាច់ទាំងនោះជាមួយស្រា ដែលជាហេតុធ្វើអោយគេបាត់បង់ស្មារតី និង ការវិនិច្ឆ័យ ដែលធ្វើអោយយល់ថាខ្លួនខ្លាំង។ យល់ល្អអ្នកដែលខ្វះសមត្ថភាពភេទទាំងនោះគួរតែទៅរកពេទ្យទៅល្អជាង។ វាមិនមែនជាឥទ្ធិពលរបស់សត្វព្រៃទេ វាជាឥទ្ធិពលរបស់សាច់។ ជាងនេះទៅទៀត មនុស្សដែលបរិភោគសាច់សត្វព្រៃដោយគិតថាវាអាចព្យាបាលរោគ កាន់តែល្ងង់ទៅទៀត។ ពួកគេព្រមជឿលើរឿងទាំងនោះដោយគ្មានអ្វីពន្យល់បាន។ ពួកគេមិនព្យាយាមហាត់ប្រាណ ថែទាំសុខភាព និង ត្រួតពិនិត្យសុខភាពគេទេ តែបែរជាស្វែងរកសាច់សត្វក្រោយពេលកើតជំងឺ។ ខ្លះអាចធូរស្រាលមែន ព្រោះវាជាឥទ្ធិពល Placebo ដែលកើតឡើងក្រោយពីពួកគេជឿលើការឃោសនា។ អ្នកជំងឺខ្លះ សុខចិត្តតមអាហារទាំងដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ តែពួកគេបែរជាបរិភោគសាច់សត្វព្រៃ ជួនកាលក្នុងចំនួនច្រើន (ហើយតមសាច់សត្វស្រុក sic)។ ដូចខាងលើអញ្ចឹង នោះគឺដោយសារគេបរិភោគច្រើន មិនមែនមកពីសត្វព្រៃទេ។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេហាក់ដូចជាល្ងង់ណាស់ដែលព្រមទទួលយកការឃោសនាមួយដោយមិនពិចារណា។ មួយវិញទៀត អ្នកខ្លះយល់ថាបើខ្លួនមិនបរិភោគ នោះអ្នកផ្សេងនឹងបរិភោគដដែល ដែលនោះ ខ្ញុំគិតថាគឺជាគំនិតរបស់អ្នកដែលខ្វះចំនេះដឹង។ ពួកគេគាំទ្រសាច់សត្វព្រៃ ដែលជាហេតុនាំអោយមានការសំលាប់បន្ត។ គេដឹងថាគេមិនគួរបរិភោគសាច់នោះទេ តែចុងក្រោយពួកគេក្លាយជាបុគ្គលម្នាក់ ក្នុងចំនោមអ្នកបរិភោគដដែល។ ការសំលាប់ កើតឡើងពីអ្នកបរិភោគ ហើយអ្នកបរិភោគ កើតឡើងពីបុគ្គលម្នាក់ៗនោះហើយ។ ពួកគេពិតជាល្ងង់ណាស់ គួរអោយអាណិតមែន។
មូលហេតុជាច្រើន
មានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្ដាលអោយ ពូជសត្វមួយ ក្លាយជា “ជិតដាច់ពូជ"។ មិនមែនគ្រាន់តែការសំលាប់ដើម្បីបរិភោគនោះទេ។ កត្តានគរូបនីយកម្ម ដោយមិនបានគិតពីឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធបរិស្ថាន បានបំផ្លាញដោយផ្ទាល់ និង ដោយប្រយោលលើ សត្វព្រៃទាំងនោះ។ នគរូបនីយកម្ម ខ្វះការសិក្សា បានបំផ្លាញដោយផ្ទាល់លើព្រៃឈើ ដែលជាជំរកសត្វរស់នៅ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការប្រែប្រួលបរិយាកាសដោយសារផលប៉ះពាល់ពី នគរូបនីយកម្ម និង ឧស្សាហកម្ម ក៏ជាហេតុធ្វើអោយសត្វដាច់ពូជដែរ។ សត្វព្រៃ ជាភាររស់គួរអោយអាណិតណាស់។ ពួកគេគ្មានសំលៀកបំពាក់ គ្មានទីជំរក ហើយពួកគេគ្មានការសំរបសំរួលទៅនឹងបំរែបំរួលបរិយាកាស និង សីតុណ្ហភាពឡើយ។ អ្នកដែលបានបំផ្លាញបរិស្ថាន ពិតណាស់ប្រាកដជាបានបំភ្លេច ឬ ល្ងង់ណាស់ដែលមិនដឹងថា បុព្វបុរសរបស់មនុស្សរស់នៅក្នុងព្រៃ។ ភាពយល់ខុសរបស់មនុស្សភាពសាហាវរបស់សត្វព្រៃក៏ជាបញ្ហាផងដែរ។ មនុស្សមិនមែនជាចំណីរបស់ត្រីឆ្លាមទេ។ តាមពិតទៅ សត្វព្រៃមិនដែលឈ្លានពានទឹកដីមនុស្សទេ មានតែមនុស្សទេដែលទៅឈ្លានពានដែនដីរបស់សត្វ ហើយនៅពេលសត្វការពារទឹកដីខ្លួនតាមសភាវគតិ បែរជាធ្វើអោយគេគិតថាសត្វទាំងនោះមានភាពសាហាវទៅវិញ។កំហុសដ៏ធំរបស់មនុស្សពីមុន
មានសត្វព្រៃជាច្រើនបានផុតពូជដោយសារមនុស្ស។ សូមក្រលេកមើលលើ តំណរភ្ជាប់នេះ ដែលនាំទៅកាន់ បញ្ជីសត្វផុតពូជ នៅវីគីផេឌៀ។ ឍាមរ៉ា ជាកំហុសដ៏ធំមួយ ដែលមនុស្សចាស់គ្មានអ្វីនឹងឆ្លើយតបចំពោះក្មេងៗទេ នៅពេលពួកគេសួរថា សត្វនេះនៅទីណា ហើយអ្នកណាជាអ្នកធ្វើអោយសត្វនេះដាច់ពូជ។ ចំពោះខ្ញុំផ្ទាល់ ខ្ញុំមិនខ្វល់ថា អង្គភាពរួមធំមួយណា ឬ បុគ្គលណាធ្វើអោយសត្វដាច់ពូជទេ តែខ្ញុំបន្ទោសមនុស្សចាស់ទាំងស្រុង លើការបាត់បង់នេះ។ ហើយនៅមានសត្វជាច្រើនទៀតដែលកំពុងត្រូវបានគំរាមកំហែង ហើយបើមនុស្សជំនាន់យើងទាំងអស់គ្នានៅតែបន្តបំផ្លាញសត្វព្រៃបន្តទៀត ខ្ញុំខ្លាចថាក្មេងៗជំនាន់ក្រោយកាន់តែបន្ទោសយើងច្រើនទៅទៀត បើសិនពួកគេមិនស្គាល់សត្វគ្រៀល សត្វកេងកង…។ សូមចុចលើទីនេះ ដើម្បីមើលទៅលើការឃោសនាមួយ ដែលបង្ហាញអំពីរបៀបធ្វើឯកសារសត្វលើសត្វខ្លា នៅពេលដែលខ្លាបានដាច់ពូជទៅ ។ វាគួរអោយខ្លាច និង អាម៉ាស់ណាស់។ចាំអង្កាល់ទៀត?
"សត្វព្រៃជាសម្ផស្ស ជាមរតក ជាមោទនភាពជាតិ"មានការអភិរក្សជាច្រើនបានកើតឡើងក្នុងកំឡុងប៉ុន្មានទស្សវត្សចុងក្រោយនេះ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺត្រូវបង្ហាត់មនុស្ស ជាពិសេសក្មេងៗជំនាន់ក្រោយអោយចេះស្រលាញ់សត្វព្រៃ យល់ពីប្រយាជន៍សត្វ ហើយត្រូវមានវិធានការទៅលើការសំលាប់ និងត្រូវមានការសិក្សាអោយច្បាស់លាស់ថ្លឹងថ្លែងពីផលប៉ះពាល់លើជំរកសត្វមុនពេលធ្វើគំរោងនគរូបនីយកម្ម។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាយើងអាចការពារសត្វព្រៃបាន ហើយវាចាប់ផ្ដើមពីឥលូវនេះ និង ពីយើងម្នាក់ៗទៅ។ វាដល់ពេលហើយដែលយើងយកសម្បជញ្ញះមកប្រើប្រាស់។
បញ្ជីសត្វដែលជិតផុតពូជនៅកម្ពុជា
សត្វព្រៃនៅកម្ពុជា
del.icio.us Tags: សត្វផុតពូជ,ឍាមរា,Extinct animals in Cambodia,Cambodian behaviours towards animal
Saturday, July 28, 2012
All-in-one: Automate (scheduled) connecting modem, redial when lost, disconnect when done and shutdown your PC.
UPDATE: We replaced the app to shutdown to just write some command to shutdown, therefore you need no downloaded app.
In case there is a promotion from your phone carrier for a free internet connection at midnight, you sure don’t want to waste, and sure enough you don’t want to stay awake for a full night too! We have the trick! You just leave your computer on, go to bed and let everything happens on its own and even shut down itself. You don’t need to be a geek to know this. It’s that easy!
What you will get:
Automatic modem dialing (timed)
Automatic redialing if connection is dropped
Automatic download (optional)
Automatic shutdown (timed)
What you need:
Modem (a mobile phone, a modem...)
PC (Windows one, Mac is out of the list)
Keyboard
Little time for reading.
What to download:
Auto Shutdown (Click to download)
Nothing to download
We assume you already used your modem for previous successful internet connection. In this tutorial, I demonstrate using Windows XP Professional, modem connection from my Sony Ericsson (don’t care, folks! Everything is almost the same for other configuration)
Steps to do:
If you cannot see image clearly, please click on image to get its original resolution.
1 , We are now checking internet connection profile. “Start” and “Network Connections”
2, Look for your connection profile. In my case, it’s “Smart 3G”. Remember this name! (or you can copy it)
3, Right click on your connection profile and click “Properties”
4, Click “Options” tab
5, Change “Redial Attemps”. Because my connection is not stable, I need it to redial if dropped. “0” is for infinited. And check “Redial if line is dropped”. Click “OK”. This is to make sure it redial itself when connection drops.
6, We are now setting up a batch file for connecting to internet.
Open notepad by typing Windows Logo and R simultaneously. Type “Notepad”. Write “rasdial Smart3G” (without quotation marks). Change Smart3G to your connection name as mention above.
7. Save it and name it “connect.bat”. It is important to include .bat in the name area.
8. We are creating a scheduled connection now. Click Start Menu, and “All Programs” then “Accessories” then “System Tools” and then “Scheduled Task”.
9. Open “Add scheduled task”
10. Click “Next” then, “Browse” and locate the file “connect.bat” you saved in step 7.
11. Name it as you like. I named this task “connect”. Choose the option that you want. In my case, I want to connect daily, so I click “Daily”. Click “Next” when done.
12. Set connection start time. Then click “Next”.
13. Enter and confirm the password if your PC account has password. Then click “Next”
14. Click “Done”.
By now, the connection is automated. In my case, it starts every day and at the time you set. If you want to cancel it, go to the Task Scheduler as in step 8 and delete the “connection” task (as we named it on step 11).
For me, I want uTorrent (torrent client) to run when having internet. I only leave it open in background. It will download automatically when there is connection. If you use Internet Download Manager, use Scheduler to plan download.
Now, we are creating a shutdown schedule (so that internet connection also disconnects).
15, Download “Auto Shutdown” and install it.
15, Open notepad by typing Windows Logo key and R simultaneously and write “notepad” and “OK”
16, Write “shutdown –f –s” (without quotation marks).
–f is for forced shutdown. Any program running at the time of shut down will be forced to close. Delete –f if you want your PC to ask you to end task. (shutdown –s)
17, Save and name it“shutdown.bat” "down.cmd". It is important to add .bat .cmd to filename.
Now we are scheduling a task to execute shut down command.
18, Launch task scheduler as in step 8.
19, Open “Add a scheduled task”
20, Click Next, then “Browse” and locate for “down.cmd” (we did on step 15-17).
21, Click Next and choose the option and time you want to shutdown your PC.
Done!
By the way, if you only want to disconnect modem and NOT shutting down, let start step 15 the other way.
15, Open “Notepad” by typing Windows Logo key and R simultaneously and type “notepad” and okay.
16, Type “rasdial /disconnect” (without punctuation marks)
17, Save and name it “disconnect.bat”. It is important to add .bat to its name.
We are now creating a task to disconnect the internet at given time.
18, Click Start Menu then All Programs, then Accessories, then System Tools, then “Schedule a task”.
19, Open “Add Scheduled Task”, click Next. Click “Browse” and then locate “disconnect.bat” (saved at step 17).
20, Choose option you like as we did in step 11 to step 14. This is to disconnect internet.
Done, at your given time, internet will disconnect.
Everything is done. Just leave your computer on, modem plugged, and go to bed. Everything is set.
I hope you enjoy my how-to.
Any problem, please comment.
del.icio.us Tags: automatic start modem,automate connect modem,automate internet,automate connection,automate dial-up,automate open connection,automate shutdown,automate hang up,automate disconnect,automatic disconnect internet,automatic hang up modem,automatic stop modem,automatic hang up connection,SaidbyVann,Vann,Lay Sovann Vathana,automatic download
In case there is a promotion from your phone carrier for a free internet connection at midnight, you sure don’t want to waste, and sure enough you don’t want to stay awake for a full night too! We have the trick! You just leave your computer on, go to bed and let everything happens on its own and even shut down itself. You don’t need to be a geek to know this. It’s that easy!
What you will get:
Automatic modem dialing (timed)
Automatic redialing if connection is dropped
Automatic download (optional)
Automatic shutdown (timed)
What you need:
Modem (a mobile phone, a modem...)
PC (Windows one, Mac is out of the list)
Keyboard
Little time for reading.
Nothing to download
We assume you already used your modem for previous successful internet connection. In this tutorial, I demonstrate using Windows XP Professional, modem connection from my Sony Ericsson (don’t care, folks! Everything is almost the same for other configuration)
Steps to do:
If you cannot see image clearly, please click on image to get its original resolution.
1 , We are now checking internet connection profile. “Start” and “Network Connections”
2, Look for your connection profile. In my case, it’s “Smart 3G”. Remember this name! (or you can copy it)
3, Right click on your connection profile and click “Properties”
4, Click “Options” tab
5, Change “Redial Attemps”. Because my connection is not stable, I need it to redial if dropped. “0” is for infinited. And check “Redial if line is dropped”. Click “OK”. This is to make sure it redial itself when connection drops.
6, We are now setting up a batch file for connecting to internet.
Open notepad by typing Windows Logo and R simultaneously. Type “Notepad”. Write “rasdial Smart3G” (without quotation marks). Change Smart3G to your connection name as mention above.
7. Save it and name it “connect.bat”. It is important to include .bat in the name area.
8. We are creating a scheduled connection now. Click Start Menu, and “All Programs” then “Accessories” then “System Tools” and then “Scheduled Task”.
9. Open “Add scheduled task”
10. Click “Next” then, “Browse” and locate the file “connect.bat” you saved in step 7.
11. Name it as you like. I named this task “connect”. Choose the option that you want. In my case, I want to connect daily, so I click “Daily”. Click “Next” when done.
12. Set connection start time. Then click “Next”.
13. Enter and confirm the password if your PC account has password. Then click “Next”
14. Click “Done”.
By now, the connection is automated. In my case, it starts every day and at the time you set. If you want to cancel it, go to the Task Scheduler as in step 8 and delete the “connection” task (as we named it on step 11).
For me, I want uTorrent (torrent client) to run when having internet. I only leave it open in background. It will download automatically when there is connection. If you use Internet Download Manager, use Scheduler to plan download.
Now, we are creating a shutdown schedule (so that internet connection also disconnects).
15, Open notepad by typing Windows Logo key and R simultaneously and write “notepad” and “OK”
16, Write “shutdown –f –s” (without quotation marks).
–f is for forced shutdown. Any program running at the time of shut down will be forced to close. Delete –f if you want your PC to ask you to end task. (shutdown –s)
17, Save and name it
Now we are scheduling a task to execute shut down command.
18, Launch task scheduler as in step 8.
19, Open “Add a scheduled task”
20, Click Next, then “Browse” and locate for “down.cmd” (we did on step 15-17).
21, Click Next and choose the option and time you want to shutdown your PC.
Done!
By the way, if you only want to disconnect modem and NOT shutting down, let start step 15 the other way.
15, Open “Notepad” by typing Windows Logo key and R simultaneously and type “notepad” and okay.
16, Type “rasdial /disconnect” (without punctuation marks)
17, Save and name it “disconnect.bat”. It is important to add .bat to its name.
We are now creating a task to disconnect the internet at given time.
18, Click Start Menu then All Programs, then Accessories, then System Tools, then “Schedule a task”.
19, Open “Add Scheduled Task”, click Next. Click “Browse” and then locate “disconnect.bat” (saved at step 17).
20, Choose option you like as we did in step 11 to step 14. This is to disconnect internet.
Done, at your given time, internet will disconnect.
Everything is done. Just leave your computer on, modem plugged, and go to bed. Everything is set.
I hope you enjoy my how-to.
Any problem, please comment.
del.icio.us Tags: automatic start modem,automate connect modem,automate internet,automate connection,automate dial-up,automate open connection,automate shutdown,automate hang up,automate disconnect,automatic disconnect internet,automatic hang up modem,automatic stop modem,automatic hang up connection,SaidbyVann,Vann,Lay Sovann Vathana,automatic download
shorter link: j.mp/autodial
or scan QR Code above
Windows 7 Version would come soon (if on request)
Monday, June 18, 2012
Khmer NiDA Unicode Fonts
Now, we have a bunch of Khmer Unicode fonts from NiDA។
They are all open typed.
2- Accept License Agreements”
3- Click “Install”
4- Enjoy
For expert users who know where to install, please download:
Khmer Font.zip
Have any problem or too amused? Comment below.
They are all open typed.
Download:
Click here to download “Installation Package”
How to install
1- After download finished, start “NiDA Fonts.exe”2- Accept License Agreements”
3- Click “Install”
4- Enjoy
For expert users who know where to install, please download:
Khmer Font.zip
Have any problem or too amused? Comment below.
Khmer NiDA Fonts
យើងមានពុម្ភអក្សរមួយចំនួនមកពី NiDA។
2- សូមយល់ព្រម “ការយល់ព្រម ក្រមការ License Agreements”
3- ចុច “Install”
4- សូមរីករាយ!
សំរាប់អ្នកដែលស្គាល់ច្បាស់កន្លែងដែលត្រូវដំឡើងសូមទាញយកពីទីនេះ
Khmer Font.zip
មានសំនួរ? សូមសរសេរយោបល់ខាងក្រោមនេះ។
Download:
សូមចុចទីនេះដើម្បីដោនឡូដ Installation Package
របៀបដំឡើង
1- បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ដោនឡូន សូមបើក “NiDA Fonts.exe”2- សូមយល់ព្រម “ការយល់ព្រម ក្រមការ License Agreements”
3- ចុច “Install”
4- សូមរីករាយ!
សំរាប់អ្នកដែលស្គាល់ច្បាស់កន្លែងដែលត្រូវដំឡើងសូមទាញយកពីទីនេះ
Khmer Font.zip
មានសំនួរ? សូមសរសេរយោបល់ខាងក្រោមនេះ។
Why Cambodia badly needs cheap internet?
Cambodia, where half of 14 million are full-potential-workers, needs cheap internet seriously. Internet penetration rate is still relatively low and most people still find it too expensive to access quality internet.
Surprisingly, internet penetrating rate have risen significantly during the past 5 years. Outside work, people are using internet from their cell phones. This trend gets it place because of the wide availability of cell phones carriers (8) this kingdom already has. In this case, no connection cost is required, and almost everyone has mobile phone. Plus, the pay-as-you-go plan fits internet users right away since they can control their tight spending on the internet (mobile internet is terribly expensive). Yet, this is for population in urban area, where it accounts for a merely 20% of the whole population; and students in school are furiously demanding cheap internet both for school works and entertainments.
How about another 80%?
It’s another story to tell. Almost everyone in Cambodia is ready to migrate into low-price internet. The other 80% are not just unable to find access to good internet, in fact, they do not even have internet. And everyone knows internet is like the root of the high-rise tree which it can lead Cambodia into another stage of globalisation. 80% of the whole population is nothing small. Consider investing in cheap internet here really pays the price well.
So, you may have thought that urban people in Cambodia have a great internet access. Nope. Internet quality in Cambodia is still much lower than its neighbors. A stable internet connection with 1Mbps speed would cost around US$100, and a country where GDP per capita is US$912 (Thailand: $5 281) so it means internet costs an arm and a leg! Thus, it a great opportunity to invest in a stable and cheap telecommunication infrastructure here. It may pay well!
Native language contents
Another obstacle Cambodians painfully struggles with for an internet for good education is the language barrier. A lot of people spend life and limb studying foreign language. But finding a good place to learn is not an easy task. Contents in internet are mostly in foreign language even though Khmer language-based sites have been introduced more and more lately. Investing in Khmer language contents is vital as well. The language barrier will be broken and everyone staying behind the closed door will be freed and they are surely seeking internet for their own purpose since it is not again a problem in reading anymore. That interprets into more and more people access the worldwide web, and cash is produced.
Creating a cheap internet and native contents are good for both investors and consumers. So why can’t it happen right now?
Leave comments for your idea.
Wednesday, April 18, 2012
One love story, 100 days
From an unknown writer,
Rithy and Mealea were sitting in the river park doing nothing, but just gazing into the sky, while all their friends were having fun with their beloved half.
Mealea: I'm so bored. Just wish I have a boyfriend now to
spend time with.
Rithy: I guess we're the only leftovers. We're the only
person who isn't with a date now. (Both sigh and silence for a while)
Mealea: I think I have a good idea. Let's play a game.
Rithy: Eh? What game?
Mealea: Eem... It's quite simple. You be my boyfriend for
100 days and I'll be your girlfriend for 100 days. What do you think?
Rithy: Oookay... Anyway I don't have any plan for the
next few months.
Mealea: You sound like you aren't
looking forward to it at all. Cheer up. Today will be our first day and our
first date. Where should we go?
Rithy: What about a movie? I heard
that there is a really great movie in cinema now.
Mealea: Seems like I don't have any
better idea than this. Let's move. (Went to watch their movies and sent each
other home)
Day 2:
Rithy and Mealea went to a concert together, and Rithy bought Mealea a
keychain with a star.
Day 3:
They
went shopping at Sorya Super Market together for a friend's birthday present.
Share an ice-cream at Swensen’s together and hugged each other for the first
time.
Day 7:
Rithy drove Mealea up Shihanouk Ville and they watched the sunset together.
When the night came and the moon glowed, they laid sat on the grass gazing at
the stars together. A meteor passed by Mealea
mumbled something.
Day 25:
Spend
time at Rivser Side and got onto Lucky burger, and ate hotdogs and cotton
candy. Rithy and Mealea got in the Sorya super maket and
Mealea grabbed someone's hand
instead of Rithy's hand by accident.
They laughed together for a while.
Day 67:
They
drove pass river side in the evening and came to a fortune teller and she just
said "Treasure every moment from now on" and a tear rolled down the
fortune teller's cheek.
Day 84:
Mealea suggested that they go to Bac
Kheng. There wasn't so crowded that day. They had their first kiss with each
other just as the sun is setting.
Day 99:
They
decided to have a simple day and were deciding to have a walk around the city.
They sit down onto a bench.
1:23 pm
Mealea: I'm thirsty. Let's rest for a
while first.
Rithy: Wait here while I go buy some
drinks. What would you like?
Mealea: Eem... Apple juice will be
just fine.
1:43 pm
Mealea was waiting for about 20
minutes and Rithy hadn't returned. Then someone walked up to her.
Stranger: Is your name Mealea?
Mealea: Yes, and may I help you?
Stranger: Just now down there on the
street a drunk driver has crashed into a guy. I think he is your friend.
Mealea ran rushly over to the spot
with the stranger and saw Rithy
lying on the floor with blood over his face and her apple juice still in his
hands. The ambulance came and she went to the hospital with Rithy. Mealea sat outside the emergency room for five and a half hours.
The doctor came out, and he sigh.
11:51
pm
Doctor: I'm sorry, but we do the best
we could. He is still breathing now but God would take him away from us very
soon. We found this letter inside his pocket.
The
doctor handed over the letter to Mealea
and she went into the room to see Rithy.
He looked weak but peaceful. Mealea
read the letter and then she burst into tears. Here was what the letter said:
"Meala, our
100 days is almost over. I have fun with you during all these days. Although
you may be greedy sometimes and less thoughtful, but these all brought
happiness into my life. I have realized that you are a really cute girl and
blame myself for never taken the time to know that. I had nothing much to ask
for, but I just wish that we can extend the day. I want to be your boyfriend
forever and wish that you could be beside me all the time. Meala, I love you."
11:58
Meala: (sobbing) Rithy! Did you know what was the wish I
made on the night there was a meteor? I asked God to let us last forever. We
were suppose to last 100 days so Rithy!
You can't leave me! I LOVE YOU, but can you come back to me now? I love you Rithy. I LOVE YOU.
As
the clock struck twelve, Rithy's
heart stopped beating. It was exactly100 days.
Monday, April 9, 2012
កាហ្វេប្រៃ
ពីអ្នកនិពន្ធមិនស្គាល់ឈ្មោះម្នាក់
បកប្រែដោយ វណ្ណ
គេជួបនាងនៅពិធីជប់លៀងមួយ។ នាងលេចធ្លោខ្លាំងណាស់ ហើយមានបុរសជាច្រើនតាមស្រលាញ់។
ឯគេវិញ គ្រាន់ជាមនុស្សប្រុសសាមញ្ញម្នាក់ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ចាប់អារម្មណ៍ប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលចប់កម្មវិធី
គេបានអញ្ជើញនាង ទៅផឹកកាហ្វេជាមួយគេ។ ពេលនោះនាងភ្ញាក់ផ្អើលខ្លាំងណាស់ តែដោយសារនាងជាមនុស្សគួរសម
នាងក៏យល់ព្រម។ ពួកគេអង្គុយក្នុងហាងកាហ្វេដ៏ស្អាតមួយកន្លែង។ គេខ្លាចខ្លាំងណាស់ ហើយមិនហ៊ាននិយាយអ្វីទេ។
ឯនាងវិញមិនស្រណុកសោះ ហើយនាងគិតក្នុងចិត្តថា សូមអោយនាងទៅផ្ទះឆាប់ៗទៅ។ ស្រាប់តែភ្លាមៗនោះ
គេហៅអ្នករត់តុ៖
“ជួយយកអំបិលអោយខ្ញុំបានទេ? ខ្ញុំចង់ដាក់អំបិលក្នុងកាហ្វេខ្ញុំ”
គ្រប់ៗគ្នាក្រឡេកមើលទៅគេយ៉ាងចំឡែក! មុខគេឡើងក្រហម តែគេនៅតែដាក់អំបិលក្នុងកាហ្វេ
ហើយលើកផឹក។
នាងសួរគេដោយចង់ដឹងថា៖ ហេតុអីក៏ចូលចិត្តចឹង?
គេឆ្លើយថា៖ “កាលពីខ្ញុំនៅជាកូនក្មេង ខ្ញុំរស់នៅក្បែរសមុទ្រ។
ខ្ញុំចូលចិត្តលេងទឹកសមុទ្រ។ ខ្ញុំនឹកឃើញរសជាតិទឹកសមុទ្រដូចរសជាតិកាហ្វេនេះអញ្ចឹង។
ឥលូវអោយតែខ្ញុំផឹកកាហ្វេប្រៃ ខ្ញុំតែងតែនឹកឃើញកុមារភាពរបស់ខ្ញុំ, នឹកឃើញស្រុកកំណើត,
នឹកលោកពុកអ្នកម៉ែកំពុងរស់នៅទីនោះ។”
ពេលកំពុងនិយាយ ភ្នែកគេពោរពេញដោយទឹកភ្នែក។ នាងពិតជារំជួលចិត្តណាស់។
នោះជាអារម្មណ៍ពិតរបស់គេ ចេញពីក្រ
ឳចិត្ត។ មនុស្សប្រុសម្នាក់ដែលអាចនិយាយពី ភាពនឹកផ្ទះ ប្រាកដគឺជាមនុស្សប្រុសម្នាក់ដែលស្រលាញ់ផ្ទះ
យកចិត្តទុកដាក់ពីផ្ទះ មានទំនួលខុសត្រូវនៅផ្ទះ។ បន្ទាប់មក នាងក៏ចាប់ផ្ដើមនិយាយ…
និយាយពីស្រុកកំណើតដ៏ឆ្ងាយរបស់នាង កុមារភាពនាង និង គ្រួសារនាង។ ពេលនោះគឹជាការនិយាយគ្នាដ៏ល្អមួយ
គឺជាការចាប់ផ្ដើមដ៏ស្រស់បំព្រងនៃរឿងរ៉ាវគេទាំងពីរ។ ពួកគេនៅតែបន្តទាក់ទងគ្នា។
នាងក៏បានដឹងថា គេជាមនុស្សប្រុសតែម្នាក់ ដែលត្រូវគ្រប់ប្រាថ្នារបស់នាង, គេចេះអត់អោន,
មានចិត្តល្អ, កក់ក្ដៅ, ម៉ត់ចត់។ គេជាមនុស្សប្រុសដ៏ល្អម្នាក់ តែនាងប៊ិះតែមើលរំលងគេទៅហើយ។
អរគុណដល់កាហ្វេប្រៃរបស់គេ! រឿងរ៉ាវអ្នកទាំងពីរ ដូចទៅនឹងរឿងរ៉ាវស្នេហាដ៏ផូរផង់មួយផងដែរ។
ព្រះអង្គម្ចាស់រៀបការជាមួយព្រះនាងម្ចាស់ ហើយពួកគេរស់នៅដោយរីករាយ។ ហើយរាល់ពេលដែលនាងឆុងកាហ្វេអោយគេ
នាងតែងតែដាក់អំបិលបន្តិចក្នុងនោះ ដោយសារនាងដឹងថាគាត់ចូលចិត្តបែបនេះ។
អស់រយះពេល ៤០ ឆ្នាំកន្លងទៅ គេបានលាចាកលោក ទុកសំបុត្រមួយច្បាប់អោយនាង
ដែលសរសេរថា៖
“អូនសំឡាញ់! សូមអូនអភ័យទោសអោយបងផង អភ័យទោសអោយជិវិតបងទាំងមូលដែលកុហកអូន។
នោះគឺជាការកុហកតែមួយគត់ដែលបងនិយាយទៅអូន គឺរឿងកាហ្វេប្រៃ។ អូននៅចាំពេលដំបូងយើងណាត់គ្នាទេ?
បងភ័យណាស់ពេលនោះ។ តាមពិតបងចង់បានស្ករ តែបងបែរជានិយាយថាអំបិល។ កាលនោះវាពិបាកណាស់សំរាប់បង
តែបងក៏ព្រមផឹកទៅ។ បងមិនបានរំពឹងថាវាជាការចាប់ផ្ដើមស្គាល់គ្នាដំបូងរបស់យើងឡើយ!
បងព្យាយាមប្រាប់ការពិតទៅអូនច្រើនដងមកហើយក្នុងជីវិតបង តែបងមិនហ៊ាន ដោយសារតែបងបានសន្យាមិនកុហកអ្វីអូនទេ។
ឥលូវបងកំពុងតែលាចាកលោកនេះហើយ បងលែងខ្លាចអ្វីហើយ ដូច្នេះបងចង់ប្រាប់ការពិតទៅអូន។
បងមិនចូលចិត្តកាហ្វេប្រៃទេ។ រសជាតិវាចំលែកណាស់ តែបងបានផឹកកាហ្វេប្រៃរហូតមក។
តាំងពីបងស្គាល់អូន បងមិនដែលសោកស្ដាយអ្វីដែលបងបានធ្វើដើម្បីអូនទេ។ មានអូនគឺជាសុភមង្គលដ៏ធំបំផុតក្នុងជីវិតរបស់បង។
បើបងរស់បានលើកទីពីរ បងនៅតែចង់ស្គាល់អូន ហើយនៅជាមួយអូនអស់មួយជីវិត ទោះបីបងត្រូវផឹកកាហ្វេប្រៃម្ដងទៀតក៏ដោយ។”
ទឹកភ្នែកនាងធ្វើអោយសំបុត្រឡើងសើម។
ពេលក្រោយមក បើសិនអ្នកណាម្នាក់សួរនាងថារសជាតិកាហ្វេដាក់អំបិលយ៉ាងណាដែរ
នាងនឹងឆ្លើយថា វាមានរសជាតិ “ផ្អែម” ណាស់។
“ស្នេហា ជាការអត់អោន,
យល់ពីគ្នា, រក្សាគ្នាទុក…”
Subscribe to:
Posts (Atom)